儿童更易感染肺炎支原体？感染后咋办？卫健委权威指导

随着各地陆续入冬，呼吸道疾病已进入高发季节，多种呼吸道疾病交织叠加。11月13日，国家卫健委举行新闻发布会，邀请相关专家介绍我国冬季呼吸道疾病防治有关情况。

今年呼吸道疾病是否比往年更多？为什么儿童感染肺炎支原体比例更高？自行用药有哪些风险？来看梳理 ↓ ↓ ↓

肺炎支原体有何特点？

北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖表示，肺炎支原体是常见的呼吸道感染病原之一。北方地区秋冬季流行，南方地区则是夏秋季流行，以发热、咳嗽为主要临床表现，在起病时表现为剧烈、阵发性、刺激性的干咳，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。

与往年相比，今年的流行中，3岁以下儿童也有感染，有低龄化趋势，但病情没有明显加重。

为什么儿童感染肺炎支原体比例更高？

北京儿童医院主任医师王荃介绍，儿童是肺炎支原体感染的高发人群，尤其是5岁及以上儿童，但包括婴幼儿在内的5岁以下儿童也可发病。这是因为——

儿童免疫系统发育不健全，呼吸道的非特异性和特异性免疫功能不健全。

肺炎支原体本身传播性强，可通过呼吸道飞沫或密切接触传播，而学校和幼儿园人群密集程度较高，病原体容易较快传播。

支原体肺炎感染潜伏期相对比较长，通常为1—4周，病原体的携带者、患病者都具有传播性，交叉感染机会多。

王荃表示，肺炎支原体感染的临床表现轻重不一，不是所有感染肺炎支原体的孩子都会发生肺炎，绝大多数感染者为轻症，只有极少数会发展为重症。一般预后良好，不会留有后遗症。

不建议自行给孩子吃阿奇霉素

王荃表示，家长自行给孩子服用阿奇霉素等药物的做法不可取。目前是儿童呼吸道疾病的高发季节，虽然肺炎支原体感染占比不少，但从整体来看，病毒仍然是当前儿童呼吸道感染最常见的病原体，常见的病毒包括腺病毒、鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、人偏肺病毒等。阿奇霉素对病毒感染是无效的，加之儿童年龄小，脏器功能发育不健全，滥用药物可能造成孩子的不良反应。

阿奇霉素是处方药，是肺炎支原体感染的首选药物，应在医师或药师的指导下规范使用，包括剂量合适、疗程适宜、给药途径正确等。儿童不是成人的缩小版，用药不能随意，要关注其安全性和有效性。

哪些情况需要做“肺灌洗”？

王荃介绍，通过纤维支气管镜进行支气管肺泡灌洗，就是通常说的“肺灌洗”。“肺灌洗”是重症支原体肺炎患儿的重要治疗手段，但轻症支原体肺炎不常规进行支气管镜检查和治疗。

在临床上，当医生怀疑患支原体肺炎的儿童存在黏液栓堵塞、造成肺不张，或存在塑型性支气管炎时，应尽早完成“肺灌洗”治疗，有利于减少并发症和后遗症；少数支原体肺炎患儿可能需要进行多次“肺灌洗”治疗。

我国新冠疫情整体呈波动下降趋势

王大燕表示，近期我国新冠病毒感染疫情整体呈波动下降趋势，今年8月下旬至今，全国报告新冠病毒感染病例数已连续10周下降，全国发展门诊哨点医院新冠病毒核酸检测阳性率也呈均呈持续下降趋势。

全球和我国的监测数据显示，目前全球和我国流行的新冠病毒变异株都属于奥密克戎变异株，最新一周采样的病毒测序结果显示全部为XBB的亚分支，未发现生物学特性发生明显改变的变异株，国家对新冠病毒仍然在进行系统性的多渠道监测，数据定期在中国疾控中心网站公布。

今年呼吸道传染病比往年更多？

专家：处于正常发病率水平

童朝晖介绍，根据我国国家流感中心实时监测流感活动情况，我国今年已经进入流感季，目前以甲型流感流行为主，也有乙型流感流行。单核细胞增多症也是儿童、青少年常见疾病，主要由EB病毒或巨细胞病毒导致，疾病呈自限性，发病率并没有比往年增多。

新冠疫情期间，由于大家采用严格呼吸道防控措施，包括支原体、流感等急性呼吸道疾病的发病率确实有所下降。随着防控常态化，今年这些疾病回归到疫情前的发病率水平属于正常，所以大家感觉呼吸道疾病增多了。

近三年全球范围监测支原体感染率均处于较低水平，再结合肺炎支原体自身有其流行的规律，每3—7年出现周期性流行，因此今年儿童支原体肺炎呈流行趋势。

如何预防支原体感染？

童朝晖介绍，目前肺炎支原体感染没有可针对预防的疫苗，预防支原体感染更重要的是非药物预防。

1、勤洗手，使用肥皂或者洗手液并用流动水冲洗。

2、养成良好的呼吸道卫生习惯，包括咳嗽和打喷嚏时要用纸巾或捂盖住口鼻。

3、双手接触分泌物后，立即用肥皂或者洗手液清洗。

4、尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所，必要时要戴好口罩。

5、保证营养，要提高抵抗力，进行适当运动，规律休息。

日常生活中如何科学预防呼吸道疾病？

王大燕介绍，冬春季是流感等呼吸道传染病的高发季节。预防传染病最有效、最经济的方式是接种疫苗，通过接种流感疫苗可以有效减少感染、发病和重症发生的风险。除此之外，公众通过掌握常见呼吸道传染病的基本知识，日常生活中采取科学的预防方法，能降低发生感染和传播的风险。

第一，健康的生活方式是增强身体素质、提高身体抵抗力的重要保证。日常生活中，要保持充足的睡眠、充分的营养、适量的体育锻炼。

第二，养成良好的个人卫生习惯，可减少感染的风险。比如咳嗽或打喷嚏时，要用纸巾、毛巾或用手肘遮住口鼻；注意手卫生，勤洗手，尤其是咳嗽或打喷嚏后要洗手；尽量避免触摸眼睛、鼻或口。

第三，注意保持家庭和工作场所环境清洁。室内定期开窗通风，冬季室外温度低，通风期间也要注意做好保暖。家庭中如果出现呼吸道感染患者，照顾患者时要佩戴口罩。

第四，老年人、儿童、基础性疾病患者等高风险人群应尽量少去人群密集的公共场所，尤其是空气流通不畅的密闭场所，减少可能与患病人群的接触机会。前往环境密闭、人员密集场所或乘坐公共交通工具时，建议佩戴口罩，并注意及时更换。

冬季疾病种子是夏天种的？

问：冬季是呼吸道疾病高发季，从中医角度有哪些养护建议？

答：北京中医医院院长 刘清泉

中医理论讲究“天人合一”，今年的天气从中医的发病理论来看，确实会对人体造成影响。

今年夏天炎热多雨，炎热的天气汗出得比较多，容易伤人的阳气；同时，在炎热天气我们往往愿意去空调低温的凉爽地方，这也容易损耗人的正气和阳气；炎热多雨所造成的湿热气候容易从外来损伤脾胃；入秋以来的秋老虎天气也会产生燥热……这些都是从中医来讲，都会给我们冬季的呼吸道疾病预防带来很多不利因素。

 从中医学治未病的角度，我提出以下建议：

①饮食要寒热均衡。冬季要以温养为主，过于辛辣刺激或者过于甜腻的食品，都容易进一步损伤脾胃，使人体产生积热或者是湿热，内聚以后就容易招致疾病。

②适当锻炼。感到身上微微的出汗即可，切忌大汉淋漓。

③睡眠充足，劳逸结合。过劳过逸都会损耗人的正气导致外感。

出现哪些情况要及时就医？

问：肺支原体感染的孩子如何居家护理，出现哪些症状需要去医院治疗？

答：北京儿童医院主任医师 王荃

绝大多数感染肺炎支原体患儿都是轻症，不需要住院，那么在居家护理的过程中，主要注意以下几点：

①遵照医嘱规范的用药，不要擅自停药，或者是自行的增加剂量，这样对孩子是不利的。很多孩子感染支原体之后比较典型的症状是刺激性干咳，但是我们不建议家长自行给孩子口服镇咳药。

②通过雾化拍背等帮助患儿排痰，保证患儿充分的休息、多喝水。

③一旦确诊是肺炎支原体感染的话，建议居家休息。不仅有利于孩子的康复，也是对其他人的一个保护。在做好通风换气的同时，也要注意保暖，避免孩子受凉。如果是有条件，那么在多子女家庭还是要建议做好隔离，因为这样可以尽量的避免交叉感染。

④如果孩子既往有过敏史或是有相应家族史，要避免接触花草宠物和烟草等。

出现以下情况一定要去医院：超高热或者持续发热超过三天；持续、频繁的咳嗽，影响了正常生活；出现了嗜睡、呼吸频率增快以及呼吸困难、喘息、头痛等情况，有的孩子可能还会出现抽搐，甚至频繁的呕吐、皮疹等。

最后，需要提醒的是，一旦出现发热、咳嗽等呼吸道感染症状，患者应居家休息，避免将病原传染给其他人员。如症状较重，应做好个人防护，尽早前往医院就诊，以及时获得有效治疗。