作祟的“痛”,让它随“风”逝去

发布时间:2019-11-19来源:四川教育新闻网 作者:夏汝杰浏览量:2665

今天成都市第二人民医院检验科夏汝杰为诸位呈上关于“痛风”的一些小tips。

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网络配图

“痛并快乐着”,这似乎是生活中颇为常见的调侃。但是当你们一家坐着小火车,烫着火锅,唱着歌,突然就某关节痛得像失去了呼吸,快乐走得那么突然,没有一丝留念。这里只是一个例子,属于痛风的急性发作期关节痛,方便我给大家留下一个惊悚的概念,接下来我们聊聊痛风的前因后果。

我们可以很便利地查到关于痛风的定义,它是一种尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,属代谢性风湿病范畴。痛风可并发肾脏病变,严重者可出现关节破坏、肾功能损害,常伴发高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。这里我们get到一个很关键的点——尿酸,这也是我作为实验室工作者能给大家聊几句的对象。

尿酸是嘌呤碱基代谢产物,既可以来自体内,也可以来自于食物中嘌呤的分解代谢,主要在肝脏中生成,小部分尿酸可经肝脏随胆汁排泄,其余大部分均从肾脏排泄;尿酸可自由滤过肾小球,也可经肾小管排泄。凡事讲求来龙去脉,上面一段话我们能知道尿酸的来源其实有很多途径,它的去向主要是尿,这也是它被命名为“尿酸”的原因。血尿酸升高我们可以从产生和排泄两方面观察,主要见于:痛风;核酸代谢增高的疾病;肾功能减退;子痫;妊娠反应;富含核酸饮食;化学中毒等。血尿酸降低主要见于合成减少,嘌呤代谢受阻等。

正常情况下一般人群里面,男性尿酸在208~428umol/L,女性155~357umol/L,超过了这个参考区间上限我们就可以定义为高尿酸血症。尿酸是痛风的罪魁祸首,那么尿酸高一定会导致痛风吗?这里我们会多引入一个概念——高尿酸血症。只有5~18.8%的高尿酸血症会发展为通风,甚至有极少数痛风患者血尿酸始终不高,这是为什么?我想做个比喻方便大家理解这个现象。高尿酸血症我把它比作洪水,痛风我把它比作河堤。当洪水汹涌的时候,极有可能造成河堤损坏掉渣;当河堤已经损坏,不一定需要洪水,它仍然会掉渣。也就是说,血尿酸升高是可以被干预的,而过饱和尿酸盐沉积于关节等部位,造成局部炎性反应,组织损伤,这部分往往是不可逆的。

还没有发现症状的朋友要坚持个人健康体检,积极关注自身尿酸浓度是能让你及早发现危险。检查项目本身也比较简单,正常饮食一段时间,检查当日空腹八小时以上,抽一管生化血就能得到尿酸结果。回来的健康报告请务必妥善保管,因为不仅仅是单次正常与否有意义,随着年龄和身体状况的发展,它的走向我们也是可以关注的。而对于已经发现尿酸高或者痛风已经存在的朋友,可以挂风湿免疫科或者疼痛科,及早治疗减少身体组织的进一步损伤,毕竟身体发肤受之父母。

最后提醒大家保持合理的饮食,防患于未然是很必要的。对于本身尿酸高代谢困难的朋友,低嘌呤饮食是必须的,避免动物内脏、海鲜,多吃蔬菜水果,少喝酒——这让我们无火锅不欢的部分朋友感到为难啊;多饮水,因为尿酸经肾脏排泄;坚持运动,控制体重,肥胖可是很多疾病的导火索。(夏汝杰

责任编辑:高琳

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