四川生育住院费省内异地结算七问来了

近日，四川全省范围内实现了生育住院费用省内异地直接结算，四川省参保人员省内异地分娩住院期间，发生的顺产、难产、剖宫产费用（含合并症、并发症的费用，暂不包括计划生育手术费用与男职工未就业配偶生育医疗费用）。目前，四川有960家定点医疗机构，可为全省参保人员提供生育住院费用省内异地直接结算服务。

生育保险待遇中，哪些费用可以异地直接结算？省内异地结算的流程是什么？报销标准是多少……1月2日，记者从四川省医保局了解到，为帮助参保群众更好了解生育住院费省内异地结算相关问题，省医保局针对参保群众关心的七大热点问题进行了解释。

1、生育保险待遇中哪些费用可以省内异地直接结算？

参保人员在已开通生育住院费用异地就医直接结算的定点医疗机构分娩住院期间，发生的顺产、难产、剖宫产费用（含合并症、并发症费用，暂不包括计划生育手术费及男职工未就业配偶的生育医疗费用）可在医疗机构直接结算。产前检查费直接结算按照参保地规定执行。生育津贴不能直接结算，由职工用人单位向参保地医保经办机构申领。

2、生育医疗费用省内异地直接结算的流程是什么？

第一步：先备案

按参保地规定办理异地就医备案。

第二步：选定点

选择已开通生育住院费用异地就医直接结算的定点医疗机构分娩住院。

第三步：持码（卡）就医结算

参保人出院结算时，通过出示医保码或刷社保卡进行费用直接结算，只需支付个人负担的医疗费用，医保支付费用由医保部门与定点医疗机构结算。

3、生育医疗费用省内异地直接结算怎么报销？

生育医疗费用省内异地直接结算执行“就医地目录、参保地政策”规定。简单来说，省内异地生孩子的费用，医保哪些能报，是按照就医地的医保目录；具体报销多少、是按照定额保障还是项目报销，以及产前检查费能不能报、报多少等，都是按照参保地的政策规定执行。

4、哪些地区已开通生育医疗费用异地直接结算？

目前四川全省21个市（州）和省本级作为参保地和就医地，均实现生育医疗费用省内异地直接结算。

5、跨省异地发生的生育医疗费用可以直接结算吗？

暂时不能。后续将按照国家医保局的统一部署推进生育医疗费用跨省直接结算。

6、怎么查询有哪些医疗机构开通了生育医疗费用省内异地直接结算？

参保人员可以关注“四川医保”微信公众号，选择服务-医保公共服务平台-异地就医定点医药机构查询栏目，选择开通的医疗类别为“生育住院”即可查询。

7、在异地生育的医疗费用因各种原因不能直接结算，该怎么办？

因各种原因不能直接结算的异地生育医疗费用，参保人员可全额垫付后向参保地申请报销。申请报销的方式有两种：一种是线下渠道，即通过参保地经办大厅申报；另一种是线上渠道，参保人员可以通过四川医保APP、四川医保公共服务平台微信/支付宝小程序、四川政务服务网等线上渠道申请办理生育医疗费用的报销业务。异地生育医疗费用手工报销是按照“参保地目录、参保地政策”执行。

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